Экзосомы в лечении андрогенетической алопеции. Первые результаты клинического исследования
Врач дерматолог, косметолог, трихолог (клиника профессора Юцковской). Преподаватель (Школа Профессора Юцковской)
Тренер по инъекционным методикам, домашнему уходу
Эксперт первого канала (Доброе утро на первом)
Экзосомы- мелкие везикулы с большими возможностями. На базе Клиники Профессора Юцковской мы запустили клиническое исследование по применению экзосом в лечении андрогенетической алопеции и на данный момент готовы поделиться первыми результатами.
Препараты с экзосомами довольно быстро завоевали лидирующие места среди процедур, проводимых в косметологических клиниках. Регенерация кожи, омоложение и лечение алопеции – лишь небольшой перечень показаний для применения экзосом. Давайте углубимся в теоретическое обоснование экзосомальной терапии в трихологии.
Экзосомы — микроскопические внеклеточные пузырьки (везикулы) диаметром от 30 до 100 нанометров, выделяемые в межклеточное пространство клетками различных тканей и органов.
Полость экзосом имеет цитоплазматическое происхождение и содержит белки, мРНК, микроРНК и липиды. Функции экзосом разнообразны: межклеточная коммуникация, участие в секреции белков, облегчение иммунного ответа и многое другое. Стоит отметить, что содержимое и функции экзосом значительно различаются в зависимости от типа клетки-источника. Состав мембран экзосом практически идентичен мембране материнской клетки, но учитывая их большую сбалансированность по содержанию холестерина и сфинголипидов, мембраны экзосом обладают большей стабильностью.[1]
Возможность использования экзосом для стимуляции роста волос в целях лечения различных видов алопеций была исследована как на клеточных субстратах (in vitro), так и на животных (in vivo). Результаты работ показали, что экзосомы, полученные из стволовых клеток волосяных сосочков, способствуют переходу из фазы телогена(покоя) к активной фазе (анагену) и замедлить переход от анагена к переходной фазе (катагену)[2]
Также в научной литературе можно найти исследование, которое предполагало введение экзосом клеток волосяного сосочка в фолликул на различных стадиях роста волос и последующую оценку воздействия на пролиферацию и миграцию с помощью гистологического и иммуногистохимического анализа. Результаты исследования гласят, что инъекция экзосом ускоряла наступление фазы анагена и задерживала наступление катагена у лабораторных мышей, что приводило к удлинению стержня волоса и утолщения волоса в диаметре . Кроме того, это сопровождалось усилением экспрессии молекул, включенных в сигнальные пути, имеющие главенствующую роль в жизнедеятельности волосяных фолликулов и росте волос, такие как Wnt/β–катенин и Sonic Hedgehog (SHH), а также уровни экспрессии факторов роста FGF-5 или IGF-1 [3].
К сожалению, на территории РФ ни один препарат для экзосомальной терапии не имеет регистрации на инъекционное введение. Однако, иностранные коллеги щедро делятся своим опытом инъекционного применения экзосом. Например, Dr lnigo De Felipe- дерматолог и первопроходец инъекционной экзосомальной терапии из Испании демонстрирует потрясающие результаты лечения андрогенетической алопеции у своих пациентов, утверждая, что препараты на основе экзосом эффективны даже в случаях, когда миноксидил не продемонстрировал положительной динамики. Восстановление густоты волос происходит одновременно с устранением седины [4]
На территории РФ мы можем легитимно применять препараты с экзосомами, сочатая с другими методиками, такими как микроигольчатый радиоволновый лифтинг, лазерная шлифовка, химические пилинги. Также мы можем использовать аппараты для безинъекционной мезотерапии, дермадроп, мезороллеры и нидлинг с одномоментным нанесением.
В Клинике профессора Юцковской мы решили провести авторское инициативное исследование под названием «Клиническая оценка эффективности и переносимости косметического средства «Skinbooster The Hyal Exo» в области волосистой части головы». Главным исследователем выступила профессор Юцковская Яна Александровна, ответственным исследователем – врач-косметолог, трихолог Черненко Оксана Александровна.
Перед исследователями были поставлены задачи:
- Оценить клиническую эффективность данного косметического средства в указанных зонах с помощью трихоскопии на аппарате Aramo SG и фотодокументирования.
- Оценить переносимость процедуры данным косметическим средством. Оценка проводится по 11-бальной шкале ВАШ.
- Оценить удовлетворенность пациентов и врача от применения данного косметического средства. Оценка проводится по 5-бальной шкале GAIS (врач, пациент)
Косметическое средство «Skinbooster The Hyal Exo» — уникальный препарат, не имеющий аналогов на Российском рынке, так как содержит дуальные экзосомы, а именно экзосомы мезенхимальных стволовых клеток жировой ткани человека и экзосомы красной камелии (В соотношении 94% и 3% соответственно). Также в составе средства присутствует маннитол, витамин В12, PDRN из молоки лососевых рыб, ниацинамид, транексамовая кислота, гиалуроновая кислота, коллаген и 8 пептидов. Для нанесения данного средства мы использовали нидлинг с одномоментным нанесением препарата. В синопсисе исследования заявлено 3 процедуры, с интервалом в 1 месяц, затем конечный контроль результата через 2 месяца после процедур. Следует отметить, что волонтеры, участвующие в исследовании, получают в качестве лечения только экзосомальную терапию, без применения других процедур, наружной и системной терапии или нутрицевтической поддержки внутрь. На данном этапе мы готовы поделиться промежуточными результатами нашего исследования и продемонстрировать динамику лечения после 1 процедуры экзосомальной терапии препаратом «Skinbooster The Hyal Exo»
Пациент №1
Мужчина, 28 лет, диагноз- Андрогенетическая алопеция (III vertex (макушечная) стадия по Норвуду-Гамильтону). Получал лечение – топический препарат с миноксидилом 5%- в течение полугода, без видимого эффекта. Результат после одной процедуры экзосомальной терапии препаратом «Skinbooster The Hyal Exo», через 1 месяц:
Слева до, справа после. Работа доктора Черненко О.А.
Пациент№2
Женщина 44 года
Диагноз: Андрогенетическая алопеция (1 стадия по Людвигу). Также беспокоит поседения волос по пробору (в виде небольшого очага депигментации волос) и диффузно. Лечения не получала. Результат после 1 процедуры «Skinbooster The Hyal Exo», через 1 месяц:
Слева до, справа после. Работа доктора Черненко О.А.
Пациент №3
Мужчина 45 лет, Диагноз: Андрогенетическая алопеция Андрогенетическая алопеция (III vertex (макушечная) стадия по Норвуду-Гамильтону). Получал лечение: мезотерапия с PDRN- 5 процедур, 1 раз в 2 недели, топическая терапия копирролом 5%(аналог миноксидила) 1 раз в день в течение 4 месяцев — без ярко-выраженной динамики (со слов). Результат после 1 процедуры «Skinbooster The Hyal Exo», через 1 месяц:
Слева до, справа после. Работа доктора Черненко О.А.
Выводы: Борьба с андрогенетической алопецией- всегда борьба длинною в жизнь. Мы не можем изменить гены наших пациентов, но мы можем повлиять на последствия, которые несут за собой генетические поломки при андрогенетической алопеции- воздействие дегидротестостерона на фолликул, сосудистый спазм, микровоспаление и дефицит факторов роста. К сожалению, длительность ожидания результата от многих других методик лечения андрогенетической алопецией зачастую приводит к разочарованию со стороны пациентов и снижает комплаентность пациента. Именно поэтому экзосомальная терапия по праву считается наиболее перспективным направлением в современной трихологии. Предварительные выводы из наблюдений в рамках исследования гласят, что эффект стимуляции роста мы можем наблюдать уже после первой процедуры, что безусловно является огромным плюсом и фактором приверженности пациентов к лечению. Кроме того, мы наблюдаем устранение седины при применении экзосомальной терапии. Мы планируем и дальше изучать действие дуальных экзосом на волосяной фолликул и предоставить окончательные результаты исследования в скором времени.